痛风虽然与高尿酸血症直接相关,但需要注意的是并不是所有的高尿酸血症都会出现痛风,研究表明仅有5%~12%的高尿酸血症患者会出现痛风。其原因在于痛风发作必须是由高尿酸血症人群体内的尿酸超过饱和度析出并沉积在关节等组织器官处引发的炎症反应才会发生。
痛风石主要发生于未规范治疗的痛风患者,统计发现:高尿酸血症患者出现关节红肿热痛等症状以后,若未给予合理的降尿酸治疗,大约70%的患者在20年后可出现痛风石。痛风石可出现在关节、耳廓、肾脏等多个部位,较小的痛风石对外观影响不大,较大的痛风石不仅影响美观,同时可能对周围组织产生压迫作用,出现关节僵直、畸形,因此出现痛风石后应给予合理的降尿酸治疗。痛风石的治疗分为非药物治疗、药物治疗以及手术治疗,所有患者均应在改变生活方式的基础上应用降尿酸药物,但降尿酸目标值并非控制在420μmol/L以下,而是低于300μmol/L,才能促进痛风石的溶解。部分患者则需给予手术治疗,主要适用于三类患者:①痛风石较大,或显著影响美观;②痛风石对周围组织产生了压迫作用,显著影响肢体功能;③痛风石反复破溃且经久不愈。
随着如今生活水平的提高,尤其是饮食水平的提升,我们几乎每餐必有肉,无肉不欢!吃大肉、喝肉汤,内脏、海鲜经常尝,摄入的高嘌呤食物越来越多。饮食结构的巨大变化,是痛风由“罕见”变为“高发”的主要原因之一。