从中医角度来说,痛风属中医“痹症”范畴,其发生可分为外因和内因两个方面,究其内因是人体脏腑功能失调或减弱,与肝、肾、脾关系密切,如肝主疏泄、主筋骨,风湿入侵,阻滞肝脉,会影响尿酸的排泄,可导致血液中尿酸的浓度过高,久之成病;脾主运化,脾虚则运化失司,水湿不能正常代谢,湿浊内生,日久化热,凝结于经脉而为病。外因多与寒、湿、风邪入侵人体肢体、经络、肌肉,致筋骨、关节、经络痹阻,气血运行不畅,不通则痛。
对于肾病期、肾结石、痛风石、慢性痛风性关节炎患者,血尿酸的达标值应该控制在300μmol/L以下;对于一般痛风患者,血尿酸应该控制在360μmol/L以下。如果尿酸降到达标值以下6个月以上,那么可以逐步减药;如果减药6个月后尿酸依然在达标值以下,再减量;如果已经减到最小剂量,那么就可以考虑改变服药频次,由1天一次变为2天一次。
痛风石是痛风的特征性改变,痛风石数目越多,体积越大,代表了尿酸正在伤害人体的各个部位。血尿酸控制欠佳,不仅影响患者生活质量,而且让患者心血管疾病发生率增加,威胁患者生命。进入痛风石性关节炎期,这样的慢性疾病并不代表痛风石取出后就万事大吉,也需要长期治疗,多次复诊和复查,监测尿酸控制情况,了解药物带来的不良反应,监测肝肾功能是否受影响,同时需要继续对生活方式进行调整。