高尿酸血症可以说是痛风的病理基础,一般情况下,我们的血液当中正常能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420,如果超过了这个值,就有可能形成过饱和状态,而形成尿酸盐结晶,这些尿酸盐结晶会沉积在我们的身体多个部位,尤其是距离心脏比较远的部位,例如肢体远端和关节的部位。
对于肾病期、肾结石、痛风石、慢性痛风性关节炎患者,血尿酸的达标值应该控制在300μmol/L以下;对于一般痛风患者,血尿酸应该控制在360μmol/L以下。如果尿酸降到达标值以下6个月以上,那么可以逐步减药;如果减药6个月后尿酸依然在达标值以下,再减量;如果已经减到最小剂量,那么就可以考虑改变服药频次,由1天一次变为2天一次。
痛风石是痛风的特征性改变,痛风石数目越多,体积越大,代表了尿酸正在伤害人体的各个部位。血尿酸控制欠佳,不仅影响患者生活质量,而且让患者心血管疾病发生率增加,威胁患者生命。进入痛风石性关节炎期,这样的慢性疾病并不代表痛风石取出后就万事大吉,也需要长期治疗,多次复诊和复查,监测尿酸控制情况,了解药物带来的不良反应,监测肝肾功能是否受影响,同时需要继续对生活方式进行调整。